Эти диагнозы были установлены ребёнку с самого рождения. Девочка находилась под наблюдением у гастроэнтеролога и гематолога, но из-за сопутствующих заболеваний (анемия, гипофибриногенемия), в регионе проживания ребенка проведение операции было невозможно, из-за больших размеров грыжи и высокого риска кровотечения.
При проведении эндоскопического и рентгенологического обследования были выявлены большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы со смещением дна и тела желудка в грудную клетку, гастроэзофагеальный рефлюкс с эрозивным эзофагитом, а также хроническая анемия, вызванная основным заболеванием. После предоперационной гематологической подготовки с коррекцией фибриногена (инфузия криопреципитата) удалось провести сложную реконструктивную операцию на пищеводном отверстии диафрагмы. Была выполнена лапароскопическая мобилизация и перемещение желудка в брюшную полость, пластика пищеводного отверстия диафрагмы (диаметр дефекта — до 10 см), задняя крурорафия и формирование антирефлюксной манжетки по Ниссену.
Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первично, ребёнок вышел на полный объём энтеральной нагрузки. На контрольной рентгенограмме было подтверждено правильное расположение желудка, своевременная эвакуация и отсутствие признаков грыжи. Девочка была выписана на 9-е сутки с выздоровлением.
Эта история — яркий пример того, как современные технологии видеохирургии позволяют проводить сложные реконструктивные вмешательства даже при тяжёлых врождённых патологиях с минимальной хирургической травмой.
